Fehlanpassungssyndrom (NFS)

Definition

Das NFS zählt bereits seit Generationen zu einer der am meisten vorkommenden Erkrankung bei neugeborenen Fohlen. Es handelt sich dabei um eine nichtinfektiöse Erkrankung, deren Erscheinungsbild von milden bis hochgradigen Abweichungen vom Normalverhalten eines Fohlens gekennzeichnet ist.


Ätiologie

Die zugrunde liegenden pathophysiologischen Vorgänge bei dieser Erkrankung des Fohlens sind noch völlig unklar. Aufgrund von Parallelen zu einem Erkrankungsbild aus der Humanmedizin, wird als Ursache der Erkrankung einer perinatalen Hypoxie/Asphyxsie vermutet.
Die Ursachen für eine Sauerstoffunterversorgung des Fetus bzw. Neugeborenen sind vielfältig:


Maternale Ursachen

Reduzierte Sauerstoffversorgung durch die Mutterstute (Anämie, Lungenerkrankungen, kardiovaskuläre Erkrankungen)
Verminderte Durchblutung der Plazenta (erhöhter oder verminderter Blutdruck, abnormale Uteruskontraktionen etc.)

Placentare Ursachen

Vorzeitige (Teil-)ablösung der Plazenta
Plazentare Insuffizienz (z.B. bei Zwillingen)
Plazentare Dysfunktionen (Plazentitis, Plazentaödem etc.)
Verminderte Nabelschnurdurchblutung

Geburtsabhängige Ursachen

gestörter Geburtsverlauf
Geburtseinleitung
Kaiserschnitt

Neonatale Ursachen

Prämaturität (Unreifes Fohlen)
Lungenerkrankungen (Mekonium- oder Milchaspiration, septische Pneumonie etc.)
Septischer Schock
Anämie (neonatale Isoerythrolyse, starke Nabelschnurblutungen etc.)
Angeborene kardiovaskuläre Erkrankungen

Das Fehlanpassungssyndrom wird bei Fohlen verschiedenster Rassen und weltweit gefunden.


Symptome

Kategorie 1:
Zeitgerechte Geburt ohne Besonderheiten. Das Fohlen erscheint bei der Geburt normal. Erste Anzeichen sind 6-24 h nach der Geburt zu beobachten.

Kategorie 2:
Schwieriger Geburtsverlauf oder veränderte Plazenta. Das Fohlen erscheint von Anfang an nicht normal.


Verhaltensstörungen: Fohlen suchen nicht nach dem Euter, strecken die Zunge heraus und niesen, z. T Überempfindlichkeit bei Berührungen
Fehlender Saugreflex, keine Futteraufnahme
Unfähigkeit aufzustehen oder länger stehenzubleiben, zielloses Umherwandern, ungerichtete Galoppbewegung.
Zentrale Blindheit, Pupillen unteschiedlich weitgestellt
Ophistotonus (überstreckte Kopf-Hals-Haltung), Verlust der Körperspannung
Krämpfe
Koma oder tiefer Schlaf
Abnorme Atemmuster, Atemnot, erhöhte Atemfrequenz
erhöhte Herzfrequenz (mehr als 150 Schläge pro Minute), pochender Puls
verminderter oder gar kein Harnabsatz aufgrund beeinträchtigter Nierenfunktion
Durchfall, Kolik, Darmverschluß und Darmentzündungen als Folge der mangelhaften Sauerstoffversorung des Magen-Daram-Traktes
Blutarmut

Diagnose

Die Diagnose NFS wird fast immer im Ausschlußverfahren gestellt, da es keine spezifischen, klinischen und labordiagnostischen Untersuchungen gibt, die einen eindeutigen pathognomonischen Befund ergeben können.
Das gesamte Blutbild und die Blutgasanalyse können ohne besondere Befunde sein, sogar die zerebrospinale Flüssigkeit ist oft unverändert in ihrer Zusammensetzung.


Therapie

Das Ziel der Therapie ist:


Kontrolle der Krampfzustände
Korrektur von Stoffwechselstörungen
Stabilisierung der arteriellen Blutgaswerte
Gewährleistung einer guten Gewebedurchblutung
Aufrechterhaltung/Stabilisierung einer guten Nierenfunktion
Behandlung von Störungen des Magen- und Darmtraktes
Vorbeugung und Behandlung von Sekundärinfektionen

Eine erfolgreiche Behandlung setzt voraus, dass das Fohlen unverzüglich in eine
24-Stunden-intensiv-Betreuung einer Klinik gelangt.
Permanente Beobachtung, Kontrollen der Organsysteme, Laborscreenings und künstliche Ernährung sind unerlässlich.


Prognose

Die Prognose für Fohlen mit NFS ist gut, wenn der Zustand des Fohlens frühzeitig erkannt und eine intensive Therapie begonnen werden kann.


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